HƯỚNG DẪN HỒ SƠ THANH TOÁN VÀ TRA CỨU HỜ SƠ BỒI THƯỜNG

Quý khách có nhu cầu hỗ trợ vui lòng liên hệ Bảo hiểm PVI để được tư vấn trực tiếp:

  • Liên hệ mua bảo hiểm trực tiếp tại văn phòng: Tầng 3A, Tòa nhà TMS, 172 Hai Bà Trưng, P. Đakao, Quận 1, Tp.HCM
  • Gọi điện thoại tư vấn, message Zalo/viber hotline 093 148 1818
STT Tra cứu thông tin bồi thường Hướng dẫn chi tiết
1

Tra cứu qua email

Theo qui định, các thông tin quan trọng sẽ được thông báo qua email đã đăng ký của Người được bảo hiểm tại các thời điểm:

  1. Bảo hiểm PVI nhận được hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  2. Đề nghị bổ sung hồ sơ (nếu có).
  3. Thông báo bồi thường.
2

Tra cứu qua ứng dụng PVI Mobile

Cài đặt ứng dụng: Người dùng vào App Store hoặc CH Play để tải ứng dụng PVI Mobile.

Đăng ký tài khoản: Số điện thoại đăng ký tài khoản phải là số điện thoại đăng ký với PVI tại thời điểm ký hợp đồng.

Các thông tin tra cứu:

  1. Tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm.
  2. Tra cứu quyền lợi bảo hiểmthời gian chờ, phạm vi lãnh thổ, đồng bảo hiểm.
  3. Tra cứu lịch sử/hồ sơ bồi thường.
  4. Và nhiều tính năng khác.
3

Hướng dẫn sử dụng app PVI Mobile

Xem chi tiết tại đây
4

Chứng từ thanh toán gồm

  • Khách hàng Download: Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm
  • Khách hàng điền đầy đủ các ô thông tin theo biểu mẫu và ký tên gửi cùng bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường. (Lưu ý: Tất cả các bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường đề phải có Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm kèm theo).
  • Trường hợp khám và điều trị do tai nạn, vui lòng bổ sung thêm Bản tường trình tai nạn
    Download: Bản tường trình tai nạn
  • Thời gian nộp hồ sơ: Trong vòng 60 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng
5

Sổ khám bệnh, chứng từ điều trị y tế

  • Hồ sơ khám & điều trị – Nộp bản gốc hoặc bản photo (với điều kiện hóa đơn điện tử phải được chuyển đổi thành hóa đơn giấy).
  • Điền đầy đủ họ tên, thông tin Người khám chữa bệnh tại trang bìa của Sổ khám bệnh.
  • Kèm theo toàn bộ hồ sơ khám chữa bệnh, thông thường bao gồm: Phiếu khám bệnh/Chỉ định của bác sĩ/Kết quả thực hiện chỉ định (X-Quang, xét nghiệm máu…)/Kết luận của bác sĩ/Chỉ định điều trị (Thuốc, Giấy chứng nhận phẫu thuật…)/Giấy ra viện…
6

Hóa đơn, chứng từ thanh toán phải là bản gốc.

Tất cả các khoản chi phí trên 200.000 VNĐ bắt buộc phải có hóa đơn VAT đồng thời kèm theo bảng kê chi tiết hóa đơn (Bảng kê có thể bị thu lại sau khi đóng tiền tại các bệnh viện công. Do đó, NĐBH cần photo hoặc chụp lại rõ nét trước khi nộp lại cho bệnh viện).

  • Không được chấp nhận việc tách các chi phí trên 200.000 VNĐ thành nhiều hóa đơn.
  • Phải có con dấu của Cơ sở y tế/Nhà thuốc (Dấu mộc tròn).
  • Hóa đơn phải có đầy đủ chữ ký của Bên bán và Bên mua.
  • Hóa đơn: Xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị, không quá năm tài chính.
  • Hóa đơn mua thuốc: Nên xuất ngay khi mua thuốc. Trường hợp Nhà thuốc xuất hóa đơn sau 05 ngày (nhưng không quá 30 ngày kể từ ngày kê toa) cần bổ sung phiếu thu ban đầu để chứng minh ngày mua thuốc thực tế.
7

Toa thuốc

  • Toa thuốc phải được đóng dấu mộc của cơ sở khám chữa bệnh, có chữ ký và ghi rõ họ tên của Bác sĩ.
  • Trường hợp mua thuốc thay thế (bao gồm cả cùng thành phần dược lý) đều phải được bác sĩ chỉ định và xác nhận.
  • Thuốc Đông y sẽ được chi trả nếu thuốc Đông y (được bác sĩ kê toa) dưới dạng bào chế sản phẩm thương mại như viên hoàn uống, dạng nước … (theo Danh mục thuộc Thông tư 05/2015/TT-BYT).
  • Thực phẩm chức năng, dược mỹ phẩm không thuộc phạm vi bảo hiểm.
8

Lưu ý

Thời gian kê toa và mua thuốc theo quy định của Bộ Y tế:
– Toa thuốc kê không quá 30 ngày.
– Thuốc phải được mua trong vòng 05 ngày từ ngày kê toa.

GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

  • Quý khách vui lòng chọn mẫu biểu phù hợp, điền đầy đủ thông tin và gửi về Bảo hiểm PVI theo một trong những phương thức sau:
  • Nộp trực tiếp Phiếu yêu cầu tại các văn phòng chăm sóc khách hàng của Bảo Hiểm PVI.
  • Gửi Phiếu yêu cầu qua Bưu điện Việt Nam (VNPost) về:
  • Khu vực phía Nam
    Tầng 1, tòa nhà PV Gas Tower, 673 Nguyễn Hữu Thọ, Phước Kiển, Nhà Bè, TP.HCM
    Điện thoại: (028) 6290.9118 – Fax: (028) 6290.9108
    Khu vực phía Bắc
    Tầng 19 Tòa nhà PVI Tower, Số 1 Phạm Văn Bạch, Phường Yên Hòa, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội
    Điện thoại: (024) 3768 2999
    Fax: (024) 3795 5625

 

LIÊN HỆ TƯ VẤN BẢO HIỂM

Quý khách có nhu cầu mua bảo hiểm vui lòng liên hệ Bảo hiểm PVI để được tư vấn trực tiếp:

  • Liên hệ mua bảo hiểm trực tiếp tại văn phòng: Tầng 3A, Tòa nhà TMS, 172 Hai Bà Trưng, P. Đakao, Quận 1, Tp.HCM
  • Gọi điện thoại tư vấn, message Zalo/viber hotline 093 148 1818
  • Gửi giấy yêu cầu bảo hiểm của sản phần cần mua đến email liên hệ: kinhdoanh@baohiempvionline.com

Thời gian làm việc
Thứ 2 – Thứ 6: 8:00-18:00

HƯỚNG DẪN BỒI THƯỜNG

Chuẩn bị trước khi đi khám chữa bệnh

  1. Download danh sách bệnh viện bảo lãnh đầy đủ, mới nhất Tại đây.
  2. Tra cứu danh sách các bệnh viện liên kết bảo lãnh viện phí gần nhất được chia theo tỉnh thành.
  3. Xem chi tiết dịch vụ được bảo lãnh (Nội trú, Ngoại trú, Khám chữa răng, Thời gian bảo lãnh, Các lưu ý quan trọng tại phần cuối danh sách).
  4. Chuẩn bị: Thẻ PVI Care, Giấy tờ tùy thân

Nếu Quý khách khám trong Danh sách bệnh viện bảo lãnh

  1. Chọn bệnh viện & dịch vụ bảo lãnh (Nội trú, Ngoại trú, Khám chữa răng). Lưu ý: Thời gian bảo lãnh và các lưu ý quan trọng tại phần cuối danh sách trước khi đi khám chữa bệnh.
  2. Xuất trình thẻ PVI Care & Giấy tờ tùy thân (CMTND/Hộ chiếu hoặc Giấy khai sinh đối với trẻ em).
  3. Sau khi khám & điều trị, Khách hàng kiểm tra lại các chi phí & hạng mục đã thực hiện, ký tên vào chứng từ theo quy định của bệnh viện. Đồng thời, thanh toán trực tiếp cho bệnh viện các chi phí không được bảo lãnh.

Nếu Quý khách khám ngoài Danh sách bệnh viện bảo lãnh

Trường hợp Khách hàng khám & điều trị ngoài danh sách bảo lãnh hoặc không đủ điều kiện bảo lãnh viện phí.

Nơi khám chữa bệnh hợp lệ:

  • Tất cả bệnh viện/phòng khám hợp pháp trên toàn quốc
  • Loại trừ các cơ sở trong Blacklist
  • Loại trừ phòng mạch của bác sĩ tư

Khách hàng thanh toán trước, lấy hóa đơn chứng từ đầy đủ và gửi về Bảo hiểm PVI.

Khám chữa răng

Tại TP. HCM và Hà Nội: Chỉ bảo hiểm việc điều trị răng tại các bệnh viện công, trung tâm y tế nhà nước. Hoặc điều trị răng tại các bệnh viện, phòng Nha nằm trong hệ thống bảo lãnh viện phí.

Qúy khách cần:

  • Download danh sách bệnh viện bảo lãnh.
  • Tra cứu Nha khoa gần nhất được chia theo tỉnh thành.
  • Xem chi tiết bảo lãnh Khám chữa răng, Thời gian bảo lãnh, Các lưu ý quan trọng tại phần cuối danh sách.
  • Chuẩn bị: Thẻ PVI Care, Giấy tờ tùy thân.
  • Lưu ý: Tại một số cơ sở y tế công lập (BV Răng hàm mặt TƯ, BV Răng hàm mặt TP.HCM, …). Khách hàng cần chuẩn bị Bản sao (Photo) thẻ PVI Care, CMTND.

Hỗ trợ dịch vụ 24/7 vui lòng liên hệ: 0931 48 1818